中枢整合康复技术——带您进入脑卒中康复快车道

什么是脑卒中？

“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

大多发生在中老年人，其发病率、患病率、死亡率均高，约10～14%患者死于急性期，抢救成功后的致残率为80%，患者存在着不同程度的偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍，日常生活不能自理，常伴有精神忧郁、焦虑等心理障碍。

出现脑卒中先兆，请及时就医

康复预防措施

⊙一级预防：预防脑卒中的发病因素

具体:注意防治高血压、糖尿病、冠心病，合理应用抗高血压药物，合理安排饮食结构，限制烟酒入量,适量运动，保持身心健康。

⊙二级预防：发病后的早诊早治

临床、康复：防止功能障碍的发生

⊙三级预防：出现残疾后尽量减少残疾对个人、家庭及社会的影响。

举一个如何预防高血压致残的例子，用来说明三级预防

一级预防：通过健康生活方式、合理用药和其他预防措施，使人们不患高血压。

二级预防：如果患了高血压，就要进行血压监测、长期科学服药，一旦发生四肢麻木、说话不清楚时，要及早治疗，避免因为脑出血或脑血栓导致偏瘫。

三级预防：如果偏瘫发生了，就要进行早期康复治疗、功能训练、辅助器具适配、无障碍环境改造、心理康复、职业康复、社会康复等，减轻和控制偏瘫造成的功能障碍，提高患者的生活自理能力和参与社会生活的能力，不发展成为残障，或减轻残障程度。

偏瘫患者没有进行正规康复或进行局部化、静态化、千篇一律化、无整体观的治疗，很容易出现异常模式，而且恢复时间长，进行日常生活活动困难，无法回归家庭社会。

几种常见偏瘫步态

提髋型、瘸拐型、划圈型、膝过伸伴髋后突型

大多数的脑卒中患者都遗留有偏瘫甚至卧床不起等后遗症，严重影响患者的生活质量。近几年来，一种新的康复治疗方法一中枢整合技术，因其具有见效快、效果显著等优点而逐渐被患者所认可和接收，使越来越多的脑卒中患者重返生活、重返社会。

中枢整合技术的理念和优势是什么？

传统的康复治疗方法都是针对患者瘫痪侧的胳膊腿进行局部治疗，见效慢且效果不理想。那么我们需要仔细想一想脑卒中患者的病损真的是在胳膊腿吗？

答案是否定的。因为所有脑卒中患者的头CT或核磁共振等检查结果均清楚地表明是脑实质出血或梗死，即病损在大脑，而肢体的骨骼、肌肉和关节是正常的，并没有受到损害。

那么，中枢整合技术就是通过对大脑损伤功能区的信息整合来实现患者运动功能的恢复，而不是针对肌肉、关节进行相应的治疗。简单地说就是脑子坏了要治脑子，而不是治胳膊腿。患者上下肢无力只是一个表象，其实是大脑调控出了问题，因此应该把所有治疗技术的关注点放在大脑调控上。

这就是中枢整合技术的理念，即通过环境设计（应急环境）促使信息通道开放，大脑对应急环境的信息进行整合，机体在应急环境中产生相适应的正常活动，从而有效地改善患者的生活质量。

与传统的康复治疗方法相比，中枢整合技术具有见效快、疗效显著、效果稳定、患者容易接受和坚持等优势，能够真正让患者重返生活、重返工作、重返社会。

什么是中枢整合整体康复技术？

中枢整合就是指大脑在遭到破坏之后，可以将功能进行重新组合，称之为重塑。然后，重塑后的大脑行使它的功能，对人体重新进行一个整合和控制。即给人体重塑正常的认知，运动信息。最终使我们重塑后的大脑，能够有效的，在正常的平衡框架下，来指挥人体，完成认知及运动控制。整体训练就是根据中枢整合的理论特点，从功能区的感觉输入到联合区的信息整合分析再到运动区的运动输出，整体上进行动态的评估，首先应通过影像掌握病变部位与各种功能障碍之间的关系（直接影响康复策略的重点），着重进行心理、认知的动态评估，后在动态下评估患者，找出主要问题，根据问题个体化设计治疗方案，反复训练使患者熟练并去皮层化，并利用24小时康复管理形成内隐记忆，最后使患者功能恢复，最终实现，整体的恢复。回归家庭，重返社会。

大脑是人体的司令部，医学上称为中枢神经系统，指挥着人体各个部位的活动。大脑会根据人体所处的不同环境随时调整匹配出符合目前环境的肢体力量和肌肉紧张度来维持身体的姿势和平衡，这个过程就是中枢整合。其实，对于我们每个人来说，中枢整合都是无时无刻地在进行的。

比如，当我们站立行走时，大脑会迅速指挥我们的身体调整匹配出能维持我们站立行走的肢体力量及肌肉紧张度以不至于让我们摔倒，当我们通过比较矮的门洞时会下意识地弯腰使身体顺利地通过而不至于撞到头，这都是中枢整合的结果。

再比如，当有的人走上架在高空的玻璃栈道时会感觉两腿发软，甚至站不稳，这是因为此时大脑判断出当前的环境非常危险，继续行走会让人摔下去，所以就立即降低肢体力量及肌肉紧张度而不让人站立行走来保证身体的安全，当人体离开玻璃栈道时，肢体力量及肌肉紧张度再次恢复正常而使人能正常地站立行走，这就是中枢整合的过程。

中枢整合概述

中枢整合是机体在环境内有效利用自己的感官，以不同的感觉通路（本体觉、视觉、听觉、前庭觉、触觉、味觉、嗅觉等）从环境中获得信息输入大脑，大脑再对其信息进行加工处理，并作出适应性反应的能力，这是中枢整合的过程。认知过程也是个体认知活动的信息加工过程。故中枢整合的过程，亦是认知的过程。所以它涵盖了注意力、感知觉、记忆力、思维、语言以及学习和执行能力等等。

中枢整合在第一功能区维持觉醒的基础上--通过第二功能区第1级区本体感觉、视听、前庭、温痛触觉等收集来的样本--进入第2级区各自联合区进行信息整合--第3级区进行信息分析、筛选提取，形成知觉。知觉传到第三功能区（前额叶）产生运动意念、运动计划、调节和控制，--再到躯体运动次级联合区（运动前、补充运动区），根据运动意念制定该运动产生由哪些肌群参与，同时与小脑及基底节区联系）--最后由中央前回执行运动。

中枢整合即认知的过程，患者会因病变所致的上述不同功能区的障碍，直接决定了患者对运动控制（环境、个体、任务）认知能力，我们和患者的交流通畅度，患者是否明白治疗师在让自己做什么？患者能不能按照你输入的这些程序认真的去做？训练中对治疗师所输入的信息能否接受并整合记忆？而你的手法是不是围绕着改善患者的中枢整合能力即认知能力？故而你的手法一定要围绕着患者认知功能的改善，来治疗患者对运动的控制。

这就要求我们进行精准的认知评估并进行精准的治疗，静态下的认知查体和动态下的认知查体是不一致的。环境变了，内容变了，当然认知的表现也就变了，动态下的认知检查更能发现干扰患者运动控制因素，更符合所处这个环境条件下的认知。

综上所述，动态下认知评估是中枢整合整体治疗的基础，是重中之重。治疗应该围绕着患者如何修正认知功能出现的障碍所设立。通过对患者的评价找问题，根据患者残存的感知觉机制实现对周围环境及自身的感知，让中枢获得信息并应用信息，实现尽可能的提高患者ADL能力，更好的适应及回归家庭及社会。

中枢整合技术的治疗理念

当脑卒中发病时，病灶局部脑组织因出现出血或梗死而丧失了原有的功能，不能正常的指挥相应肢体的活动而使人体出现偏瘫等肢体功能障碍。此时是大脑出了问题，而周围肢体的局部（骨骼、肌肉、关节）是正常的。所以，中枢整合技术就是通过对大脑损伤功能区的信息补充来实现患者运动功能的恢复，而不仅仅针对瘫痪肢体进行相应的治疗。简单地说就是脑子坏了要治脑子，而不是治胳膊腿。这就是中枢整合技术的治疗理念。

中枢整合技术只是由康复治疗师来完成的吗？

答案是否定的。中枢整合治疗技术是通过团队协作的模式完成的，即以医生为主线的医生、治疗师、护士协同作战的工作模式。医治护三者都很重要，相互协作，缺一不可。医生通过查看患者发现并提出问题，治疗师围绕医生所提出的问题进行评估和治疗，护士通过专业指导及监督家属对患者进行个性化的全方位的康复管理而起到对治疗的延续、巩固和准备的作用。在此过程中如果治疗师或护士发现问题会及时告知医生，然后医生据此对治疗计划进行调整。所以只有医治护三者进行有效的沟通和协作才能把康复治疗工作完成好。

中枢整合技术是如何进行治疗的？

简单地说就是人为地给患者设定某种特定的环境，在治疗师的指导下，让患者通过大脑自我调节出正常的身体姿势，也就是激发患者通过主动运动来达到治疗的目的。

为每个患者制定个性化的治疗及管理方案

医生、治疗师及护士会根据患者的具体情况及目标为每个患者量身定制出个性化的全方位的治疗及管理方案，使患者在日常生活中的点点滴滴都在个性化的管理下有序地进行，也就是说把治疗真正融入到患者的日常生活中去，从而使患者的日常生活能力得到快速有效地提高。

中枢整合技术真的有那么好的效果吗？

答案是肯定的。近几年来国内有越来越多的医院引进了该项技术，开展该项技术的每家医院均取得了良好的社会效益，表现为患者行走的异常模式明显减少了，患者的生活质量得到了明显的提高，由于见效快，所以患者的住院周期也明显缩短了。从而减轻了患者的经济负担。

该项技术不仅使偏瘫患者恢复了正常的步行模式，而且还使部分患者在治疗几个月内能够跑起来。以上效果已经在国内多家医院得到了证实，我院已经应用中枢整合技术为很多患者进行了治疗，均取得了满意的效果。

发病后多长时间进行中枢整合治疗比较好？

只要病情不再进展、生命体征稳定，脑卒中发病后越早应用中枢整合技术进行治疗效果越好。如果您已经是后遗症期了，那么应用该技术治疗的效果也是非常好的，只不过需要的时间要相对的长一些。

中枢整合技术效果好且治疗费用不高

中枢整合技术的治疗效果明显优于其他传统的康复治疗技术，具有见效快、效果显著、效果持久的绝对优势，能够明显地提高患者的生活质量，真正使患者重返工作、重返社会、重返生活。其治疗费用与目前其他康复治疗方法的费用没有差别，并且可以启动医保住院进行康复治疗。

我院康复科室在不断学习、分析和实践中发现“中枢整合整体康复训练技术”，在治疗脑卒中引起的各种功能障碍方面，效果显著，康复时间缩短，异常模式很少。